花粉症とは
花粉症（季節性アレルギー性鼻炎）は、スギやヒノキなどの植物の花粉が原因で起こるアレルギー疾患です。
日本では約半数が花粉症に悩んでいると言われています。
主な原因花粉
スギ 2月〜4月
最も患者数が多い。飛散量が多く、広範囲に飛散する。
ヒノキ 3月～5月
スギ花粉に続いて飛散。スギ花粉と交差反応を起こすことも多い。春の花粉症が長い方は、スギ+ヒノキの花粉症と考えられます。
カモガヤ 5月～7月
イネ科の雑草で初夏に症状が出る方に多い。
ブタクサ 8月～10月
秋の花粉症の代表格。
花粉症の症状
花粉症の三大症状は「くしゃみ・鼻水・鼻づまり」です。その他にも様々な症状が現れます。
皮膚のかゆみや集中力の低下を訴える方は意外と多くみられます。
鼻の症状
- 連続するくしゃみ
- 透明でサラサラした鼻水
- 鼻づまり（鼻閉）
- 鼻のかゆみ
目の症状
- 目のかゆみ
- 充血
- 流涙
- 目の異物感
その他の症状
- のどのかゆみ・痛み
- 皮膚・頭皮のかゆみ
- 肌荒れ
- 頭痛・頭重感
- 倦怠感・集中力低下
このような症状があれば早めの受診を!
- 日常生活に支障を来している
- 市販薬では効果が不十分
- 症状が年々悪化している
- 根本的に治療したい
診断・検査方法
当院では、以下の検査を組み合わせて花粉症の診断を行います。
抗アレルギー剤投薬の場合、血液検査は必須通常行いません。
問診
症状や発症時期、家族歴、生活環境などをお聞きします。
血液検査（特異的IgE抗体検査）
どの花粉に対してアレルギーがあるかを特定します。
花粉以外の食品やハウスダストアレルギーについても同時に検査が可能です。
舌下免疫療法を行う場合は必須の検査となりますが、内服・点眼・点鼻治療においては、ご希望の方のみに実施しています。
項目の多いViewアレルギー39を実施した場合（初診料含む／投薬なし）、3割負担で約6000円となります。
項目を絞った検査も可能です。
吸入系アレルゲン
- ヤケヒョウヒダニ・ハウスダスト
- ネコ・イヌ
- ガ・ゴキブリ
- スギ・ヒノキ・ハンノキ・シラカンバ
- カモガヤ・ブタクサ・ヨモギ・オオアワガエリ
- アルテルナリア・アスペルギルス・カンジダ・マラセチア
食物系アレルゲンなど
- 卵白・オボムコイド
- 牛乳
- 小麦・米・ソバ
- 大豆・ゴマ・ピーナッツ
- エビ・カニ
- リンゴ・バナナ・キウイ
- マグロ・サバ・サケ
- 牛肉・豚肉・鶏肉
- ラテックス（接触）
花粉症の治療法
花粉症の治療は、大きく分けて「対症療法」と「根本治療（免疫療法）」の2つがあります。
対症療法（薬物療法）
抗ヒスタミン薬 内服薬・点眼薬
くしゃみ、鼻水、目のかゆみに効果があります。
内服の抗ヒスタミン薬は眠気が出やすいですが、眠気の少ないタイプもあります。
内服抗ヒスタミン
- ビラスチン（ビラノア）
効果は高く、また、眠気が少ないため運転に対する制約はありませんが、空腹時に内服する必要があります。 - デスロラタジン（デザレックス）
眠気が少ないため、運転に対する制約はありません。食事の影響も受けにくいですが、効果は比較的マイルドです。 - フェキソフェナジン（アレグラ）
眠気が少ないため、運転に対する制約はありません。食事の影響も受けにくいですが、効果はマイルドです。 - オロパタジン（アレロック）
眠気や口の渇きが出やすいですが、効果は強いです。内服した場合に運転はできません。
抗ロイコトリエン薬
鼻づまり症状に対する内服です。
実質的にモンテルカスト（シングレア・キプレス）以外は使われていません。
ステロイド点鼻薬
鼻汁・鼻閉に効果が高い。局所へのとうよであるため、全身への副作用は少なく安全性も高い。
ステロイド点鼻薬
- アラミスト
細かい霧が噴射されるため、さした後にたれてくることは少ない。若干レバーが硬いが小児や高齢者でなければ操作可能です。
他に、ナゾネックス・フルナーゼ・エリザス（粉末）などあり。
血管収縮薬
鼻づまりを速やかに改善しますが、連用で効果が減弱するため、短期間の使用に限定されます。
血管収縮薬
- コールタイジン
血管収縮薬にステロイドも含有されています。ボトルを強く押すと霧状に噴霧されます。 - プリビナ、トラマゾリン
血管収縮薬のみ含有されています。 - ディレグラ（内服）
アレグラとエフェドリンの合剤で、エフェドリンによる血管収縮作用があります。全身投与となるため、動悸などの副作用があります。 - 小青竜湯（内服）
生薬由来のエフェドリンが含有されているため、血管収縮作用があります。
抗IgE抗体
既存治療で効果不十分な重症・最重症の季節性アレルギー性鼻炎に対して、オマリズマブ（ゾレア）の皮下注射による治療が検討できます。
効果は高いですが、費用も非常に高い治療となっています。
なお、当院では実施しておりません。
舌下免疫療法（根本治療）
舌下免疫療法とは、アレルギーの原因物質（アレルゲン）を少量ずつ体内に取り入れ、体を慣らしていく治療法です。花粉症を根本から治すことを目指す治療法です。
スギ花粉症とダニアレルギーに対する治療が可能です。
舌下免疫療法のメリット
- 体質を根本から改善
- 治療終了後も長期間の効果が持続
- アレルギー症状の軽減・消失
- 約80%で効果あり
舌下免疫療法のデメリット・副作用
- 基本的には安全ではあるが、まれにアナフィラキシーが発生
- 治療期間が3年以上と長期
- 重度の喘息には不可
- 高齢者は効果が得られにくい
- 唇や口腔内のかゆみ・腫れなどが出現することがある
×舌下免疫療法を実施できない方
- 重症の気管支喘息患者
- 妊娠中（開始後に妊娠した場合は継続可能）
- 抗がん剤投与中
- ステロイド投与中
- β阻害剤内服中
- 自己免疫疾患の合併や既往
- 急性の感染症に罹患中
- 5歳未満
治療の流れ
シダキュア（スギ花粉症）
- 血液検査でスギ花粉症と診断
- スギ花粉症のシーズン終わり（通常6月）から治療開始
- 初回治療は院内で実施し、重篤な副作用が発生しないか確認
- 初月は1~2週間ごとに通院
- 以降は、1ヶ月に1回程度の通院を行いながら、自宅で治療を継続（3～5年）
ミティキュアと並行して治療可能です。
シダキュアは入荷が不安定となっておりますので、ご希望の方はお電話にてお問い合わせください
ミティキュア（ダニアレルギー）
- 血液検査でダニアレルギーと診断
- 治療開始時期に制限はありません。
- 初回治療は院内で実施し、重篤な副作用が発生しないか確認
- 初月は1~2週間ごとに通院
- 以降は、1ヶ月に1回程度の通院を行いながら、自宅で治療を継続（3～5年）
シダキュアと平行して治療可能です。
舌下免疫療法は時間のかかる治療ですが、スギ花粉症やダニアレルギーにお悩みの方にはおすすめの治療法です。