高齢者内科・認知症外来のご案内
内科・高齢者内科・認知症外来
高齢者内科
「高齢者内科」は、あまり聞き慣れない診療科ではないかと思います。
数は多くありませんが、大学病院では「高齢診療科」や「老年病科」といった名称で診療が行われています。
加齢に伴い、内科的な合併症が増えるだけでなく、認知機能の低下や、それに起因する社会的な問題も徐々に認められるようになります。
状態が複雑になると、複数の専門診療科を受診する必要が出てきますが、それぞれの診療科が担当疾患のみを個別に治療するだけでは、必ずしも診療がうまく進まないことがあります。
当院では、高齢者を「全体」として診療する診療科が必要であると考えており、その役割を担うのが高齢者内科です。
子どもがまず小児科を受診するように、高齢者がまず高齢者内科（高齢診療科・老年病科）を受診し、必要に応じて臓器別専門科に専門的治療を依頼する。
そして、状態が落ち着いた後は、再び高齢者内科が中心となって総合的に診療を行っていく。
このような流れが大切であると考えています。
無理にすべてを抱え込むことはせず、しかし必要な治療は現実的な範囲でしっかりと行う。
また、治療方針については、ご本人やご家族と十分に相談しながら、納得のいく形で決定していく。
そのような診療を大切にしています。
さらに、日常診療の中で、見落とされがちなごく初期の認知機能低下についても丁寧に評価し、早期に気づくことを心がけています。
認知機能クイック検査（簡易検査）
「認知症外来を受診するにはハードルが高い」「そこまで深刻な状態ではないものの、物忘れが気になる」という方には、認知機能クイック検査のご利用をご検討ください。
認知機能クイック検査は、当院院長が考案した検査で、「時間の感覚」や「記憶」に加え、一般的に用いられている**MMSEや長谷川式認知機能スケールでは評価しにくい「前頭葉機能」や「情報処理能力」**についても、簡易的に測定することができます。
そのため、自動車運転の適性についても、一定の評価が可能です。
認知症外来（精密検査）
「最近、物忘れが増えた気がする」「家族の様子がいつもと違う」...
そんな小さな気づきが、認知症のサインかもしれません。
桜上水駅前内科では、認知症外来を設けています。早期診断と適切な治療、そしてご本人様とご家族様を支えるサポート体制を大切にしています。
認知症外来の受診であることをご本人様に伝えにくい場合は、問診票にその旨ご記載ください。ご配慮いたします。
対象となる症状・ご相談の目安
以下のような症状がある場合は、一度ご相談ください。これ以外の症状でも、以前と違うことがあればご相談ください。
運転免許・家庭裁判所・職場提出などに提出する診断書の作成も行っております。
ご本人だけでなく、ご家族が「いつもと違う」と感じた時も、受診をおすすめします。
診療の流れ
当院の認知症外来では、初めて受診される方やご家族にも安心していただけるよう、丁寧なステップを踏んで診療を進めています。症状の把握から検査・診断、治療方針のご説明まで、一貫した流れでサポートいたします。
準備
診療情報提供書（紹介状）につきまして、ご用意が難しい場合は不要ですが、お持ちいただけるとより良い診療につながります。
初診時の問診
既往歴、症状の経過などを詳細にお伺いします。また、問題行動（周辺症状／BPSD）についても詳細に聞き取りを行います。
初診時の検査
身体診察の他に、心理検査（主にMMSE）・血液検査・心電図・胸部レントゲンを実施します。
外部医療機関における画像検査
近隣の検査専門医療機関にて頭部MRI（またはCT）を実施します。当院からご希望の日程でご予約を行います。
MRIについて、3T（1.5Tよりも鮮明に撮影できます）で撮像可能な施設に紹介します。また、通常はMRA（MRIによる血管撮影）も同時に行い、狭窄や動脈瘤がないか併せて評価を行います。
結果や治療方針のご説明
検査結果をもとに、認知機能の程度や、低下が認められる場合はその原因についてご説明します。また、今後の治療方針について抗アミロイド抗体薬の投与対象となる可能性があるかを含めてご説明します。
問題行動に対する治療（薬や対応方法の検討）を行います。
身体疾患（内科）の治療をあわせてご希望の場合は、これらについても治療を行います。
介護保険の申請についてもご相談ください。
近年、新たな治療の選択肢が生まれたことで、今まで以上に早期の発見が重要になっています。決して早すぎるということはありませんので、できるだけ早い受診をお勧めします。
治療・サポート内容
認知症の診療では、正確な診断だけでなく、その後の治療や生活・介護に対する支援が必要となります。
当院では、進行を抑制する薬物療法から、内科合併症の管理、日常生活に対するアドバイスまで、総合的に対応しています。早期発見によって、住み慣れた自宅で、少しでも永く、かつ安全に生活できるように支援していきます。
薬物療法
認知症の進行をできるだけ緩やかにするため、症状や病型に応じた薬剤を選択し、治療を行います。
また、意欲の低下や抑うつ、攻撃性、同じ行動を繰り返すといった症状に対しても、必要に応じて治療を行います。
あわせて、認知機能に悪影響を及ぼす可能性のある薬剤が使用されていないかを評価し、必要に応じて見直しを行います。
**抗アミロイド抗体薬（レカネマブ、ドナネマブ）**については、投与の対象となる可能性があるかを慎重に判断します。また、抗アミロイド抗体薬による治療をご希望の場合には、実施可能な医療機関をご紹介いたします。
当院では、原則として保険診療の範囲内で検査および治療を実施しています。現時点では、自費診療で有効性が確立された治療法はないと考えているため、自費治療は行っておりません。
合併症管理
高齢者において、認知症以外の疾患を全く認めないということは比較的まれです。
また、高血圧、糖尿病、脂質異常症（コレステロール異常）といった生活習慣病は、認知症と深い関連があると考えられています。
当院では、認知症の診療と同時に、これらの合併症についても継続的に管理することで、全身の健康維持を目指します。
生活習慣病以外の内科疾患についても対応しています。
また、急な体調変化がみられた場合には、まず当院へご連絡ください。
生活支援
日常生活の中で実践できる工夫をご提案します。
食事、運動、睡眠の改善、転倒予防などについて、患者さま一人ひとりの状態に合わせたアドバイスを行い、快適で安全な生活を支えていきます。
また、介護保険の申請に際しては、詳細な聞き取りや診察、検査結果をもとに、身体機能・認知機能のいずれについても適切に評価し、正確に記載を行います。
ご家族へのサポート
認知症はご本人だけでなく、ご家族にとっても大きな負担となることがあります。
当院では、介護に関する不安や悩みに寄り添い、相談を受けながら具体的な支援方法を一緒に考えていきます。介護負担を軽減し、ご家族が安心して支えられるようにサポートいたします。
地域連携
地域包括支援センターや介護保険サービスの利用によって生活全般を支えられるようにアドバイスを行っていきます。
地域のネットワークを活用し、患者さまやご家族が孤立しないよう継続的に支援を行います。
通院が困難な方へ
受診拒否や身体機能の低下にて通院が困難な場合は、お電話にてご相談ください。訪問診療が可能かご検討させて頂きます。なお、当院は在宅療養支援診療所ではありませんので、24時間の対応は行っておりません。ご了承ください。
受診時にご用意いただくもの
- マイナンバーカード（健康保険証）
- お薬手帳
- かかりつけ医からの診療情報提供書（紹介状）があればご持参ください
- 過去の検査結果があればご持参ください
認知症は早期に気づき、対応することがその後の生活の質を大きく左右します。当院では、ご本人様の症状に合わせた診療だけでなく、ご家族様の心の支えとなれるよう心がけています。
小さな変化が「年齢のせい」と思えるうちに、ぜひ一度ご相談ください。桜上水駅前内科は、地域に根ざした「安心の医療拠点」として、皆さまの暮らしを支えてまいります。